经常会有人问甲状腺结节癌变率大吗?甲状腺结节严重吗?会不会致命,其实我更想说的是当发现甲状腺结节了解疾病是一方面,如何治疗才是真。有数据显示,甲状腺结节中恶变肿瘤的比例只占了5%左右。剩下95%普通结节中,九成以上不需要处理,只需要随访。只有普通结节比较大直径超过5毫米、有压迫组织等情况发生时,才需要通过手术的方式解决。 甲状腺癌虽然死亡率很低,但并不代表不用理会它。如果判断结节非常倾向于普通的患者,可保持6-12个月的随访;不能完全确定良恶的结节,随访周期最好是3-6个月。 甲状腺结节该怎么治疗? 1、传统的治疗方法:手术 优点:切除就没了;缺点:创伤大、切口大、恢复时间长、术后可能长期或终生服药(甲状腺切除后需补充甲状腺激素)。 2、新的治疗方法:微波(或射频)消融术 微波(或射频)是甲状腺结节治疗的新技术、新方法,是在超声引导下将微波(或射频)消融针经皮置入结节内,通过针尖部位产生的高温(80-100℃),导致结节发生坏死,最后坏死组织被机体吸收,一针可使甲状腺结节“化为灰烬“,而对周围的正常甲状腺组织几乎不会产生影响。 优点:创伤小、无瘢痕、恢复快(无需住院)、美观、术后无需服药(对甲状腺功能无影响);缺点:结节还在,只是已成尸体(没有活性,逐渐被人体吸收缩小) 术后注意事项 一、术后帖敷创可贴,颈部冰敷,保持平卧4—6小时。 二、24小时内注意观察创口内有无新鲜血液渗出,若有渗出,注意观察渗出量多少,若渗出量较多,注意避免活动,并立即通知医生。 三、3天内注意观察手术部位有无红肿、胀痛,或逐渐加重,请及时通知医生。 二、术后一周内颈部禁止大幅度活动,保持心情舒畅。 三、三天内创面保持干爽、清洁,可在洗漱或洗澡前帖敷防水创可贴,以避免水的侵及;若发生汗液侵及创口,或有其他意外污染,请及时清洁处理。 四、七天内禁止食用辛辣食物,多食清淡易消化食物。 五、创可贴夏天可在24小时后去掉,冬天在48小时后去掉,若仍有少量渗出,可覆盖纱布块,并轻微压迫创口; 六、对创可贴过敏者可在术后3小时去掉,用纱布覆盖创面,待创面形成结痂后去掉纱布,七天内需穿低领衣服防止摩擦暴露的创口。 七、术后创口有少量渗出、淤血或轻微肿胀、疼痛,均属正常现象。淤血一般在第二天开始消散,7—14天左右消失;肿胀或疼痛可在术后第二天开始逐渐减轻至消失。 八、若渗出、肿胀或疼痛呈持续性加重,请尽量保持平卧,避免过多活动,并及时通知医生处理。 九、若术后出现声嘶、呛咳、吞咽受阻,请及时联系医生。
据调查统计显示,中国10个城市甲状腺结节总发病率高达(单发结节,多发结节7%);而无论是医院的门诊室,还是移动医疗平台,关于“甲状腺结节”的咨询量都在飞速攀升。 那么,甲状腺结节究竟该如何诊治? 首先我们要知道甲状腺结节,哪些是良性、哪些是恶性? 一、良性结节 ①局灶性甲状腺炎(亚甲炎); ②多结节性甲状腺肿; ③术后残留甲状腺增生; ④甲状腺囊性病变; ⑤甲状腺腺瘤。 同时还需注意下面两种超声改变的甲状腺结节几乎全部为良性: 1、纯囊性结节; 2、由多个小囊泡占据50%以上结节体积、呈海绵状改变。 (注:弹性超声和甲状腺超声造影技术在评估甲状腺结节的临床价值有待确认。) 3、核素显像: 适用于评估直径>1cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节,可判断病灶(结节)的摄碘功能,排除诊断分化型甲状腺癌。 4、CT和MRI检查: 协助制定手术方案,注意造影剂对甲状腺摄碘的影响。 5、PET-CT显像: 不能依靠PET显像鉴别甲状腺结节的良恶性,阳性者需行FNAB。 6、细针穿刺活检(FNAB): 协助诊断分化型甲状腺癌,帮助确定恰当的手术方案。 二、甲状腺癌(恶性) 主要分为:分化型甲状腺癌(DTC)、髓样癌、淋巴瘤、转移瘤。 了解这些轻松搞定良恶性鉴别 第一,结节的硬度 对于皮下,甲状腺或者乳腺结节,可以自己用手触摸,大家可以自己感受一下结节的硬度,用手指尖感受,如果和摸嘴唇一样的感觉,那就是质软,与鼻尖一样的感觉,那就是质韧,如果和额头一样的感觉,那就是质地硬。一般来说,恶性肿瘤的结节质地是硬的。而良性的结节,一般摸起来是软的,或者韧的,例如脂肪瘤,乳腺纤维腺瘤,乳腺囊肿等等。下面这张图就是一个颈部脂肪瘤的患者,脂肪瘤摸起来就是软软的。 第二,结节的活动度 如果结节活动度很好,按压的时候,会到处乱跑,那说明结节是良性的,例如乳腺纤维腺瘤。如果结节比较硬,活动度差,按压的时候,无法推动,一般就可能是恶性的,例如乳腺癌。 第三,结节有没有压痛 这个和大家想象中的不一样,一般来说,恶性的结节是无痛的。良性的结节可能会有压痛,例如淋巴结发炎,乳腺增生结节;癌症的结节,一般是无痛性的,按压不会有疼痛感。 第四,结节的边界 如果结节的边界很清楚,与周围正常组织很容易区分,那一般是良性的,如果结节边界不清楚,与周围的正常组织难以分清,那恶性的可能性比较大。 第五,结节的生长速度 恶性结节的生长速度较快,如果结节一直没有变大,那良性的可能性大,如果结节短时间内有变大,那需要警惕结节恶变。所以结节要定期复查,观察结节的大小有没有变化。(这一点是针对很多良性甲状腺结节患者选择定期复查) 二、临床表现 甲状腺癌的临床表现有以下特殊之处 1、症状: ①伴压迫症状:声嘶、发生困难、呼吸/吞咽困难,排除声带病变; ②结节生长迅速; 2、体格检查: ①结节触诊:结节形状不规则,质地硬,与周围组织粘连固定; ②颈部淋巴结触诊:淋巴结病理性肿大。 三、辅助检查 1、甲状腺功能: 判断有无甲状腺功能异常,TSH水平升高,分化型甲状腺癌风险增加。 2、颈部超声: 超声能够协助诊断分化型甲状腺癌,进行分化型甲状腺癌术前分期。 恶性结节的可能超声征象有: ①实性低回声结节; ②结节内血供丰富(TSH正常情况下); ③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如; ④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化; ⑤颈部淋巴结超声异常影像:淋巴结边界不规则或模糊,内部回声不均、钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变。 最后甲状腺结节该如何治疗呢?在这里我也不想过多重复,记得我在之前的文章内也有提到过,如何治疗甲状腺结节,大家想要了解可以去看一看。
在健康检查中有个“高頻”词句说是——甲状腺结节。许多人休检一得知有“甲状腺结节”就十分焦虑不安,觉得要立刻医治,十分担忧变为“甲状腺癌”! 甲状腺结节是指甲状腺长了1个小“包块”,它十分普遍,发病率敢达20%~76%。其中有一部分能自身立即触到硬块,绝大多数根据超声能够发觉。某些甲状腺结节病人会出現嗓子哑、吸气或吞咽障碍等病症,但大部分的甲状腺结节并没什么临床表现,因而,绝大多数甲状腺结节的病人全是在休检中被查出。 其实甲状腺结节没有想象地那么可怕!下面就关于甲状腺结节的传言,来一一打破! 1、甲状腺结节≠恶性肿瘤 很多患者一拿到体检报告,看到上面的“结节”二字就开始紧张,臆测自己是不是患上癌症了,吃不好,睡不香。其实,甲状腺结节中仅有5-15%是恶性,其余大多是良性结节。 因此体检查出甲状腺结节,不要慌!先确定良恶性!发现问题及时让医生判断如何处理。 虽然良性结节也有增大及恶变风险,但主要集中在结节合并桥本氏甲状腺炎,颈部有过X线照射、直系亲属中有甲状腺癌史等的结节患者中。 判断甲状腺结节是良性还是恶性,可以通过甲状腺超声检查! 2、良性甲状腺结节≠全部无需治疗 除了那部分过度焦虑的,许多人查出甲状腺结节,在被确诊为良性后,有这样的疑惑:这是不是就意味着我不用治疗了?可以不管了? 其实不然,良性甲状腺结节可能“变节”,它可能会增大,导致出现各种压迫症状,比如呼吸困难、吞咽困难、饮水呛咳等等。 另外还可能会病变,主要集中在结节合并桥本氏甲状腺炎(恶变风险高达15——30%),颈部有过X线照射、直系亲属中有甲状腺癌史等的结节患者中。因此,对于良性甲状腺结节,也不能轻视,积极对待,及时预约专业医生,进行检查治疗。 3、甲状腺结节≠只能开刀手术 一旦被查出甲状腺结节,很多患者最纠结的是,我这个结节到底要不要切?认为得了甲状腺结节,只能手术治疗,除此之外别无他法。 甲状腺结节只能开刀手术治疗? 答案是:NO! 重要信息 甲状腺结节不是只有手术治疗,随着医疗技术的的进步,微创消融术在甲状腺领域蓬勃发展的同时也造就了甲状腺结节的克星多模态四维靶向消融术,多模态四维靶向消融术,是多模态超声引导及靶向消融术联合诊疗的创新治疗模式。相比于传统的单一模态引导(高频超声探头、弹性成像、超声造影、四维成像)及普通消融(射频消融、激光消融、超声消融、微波消融)优势明显,诊断及治疗效果更佳。 技术步骤 术前:多模态检查 病灶信息精确无误 通过多模态超声影像观测,全方位扫描甲状腺整体及病灶部位信息,对结节的大小、形态、边界、内部回声、周边情况、软硬度、性质分类等情况进行精确的判断,为术前提供精确无误的治疗依据。 术中:多模态引导 超微介入干净彻底 在多模态超声影像观测引导下,医生可以高清晰的观察组织或器官的解剖结构信息,同时了解器官功能及病灶组织的代谢情况。此时启用靶向消融系统,利用多模态监视下,进行靶向消融,并根据多模态影像提供的结节信息,进行精确的灭活结节,快速高效、不会损伤周围组织及腺体。在消融过程中,多模态可以让医生可在术中全程监测观察甲状腺整个腺体、病灶部位及周边组织的详细信息,大大的提高了手术的准确度,安全度及术后效果。 术后:多模态跟踪 恢复更快 多模态超声影像在术后可以起到对甲状腺整体及术后部位全方位的监察,在恢复阶段,医生可以根据多模态超声影像监察出的信息,为辅助患者进行术后巩固及护理提出针对性的指导。通过临床实验来看,经多模态超声影像跟踪观察的患者,术后得到针对性巩固及护理,其恢复速度更快,效果更彻底。
诊断甲状腺疾病以甲状腺超声和其他检查设备为主,以甲状腺超声检查为例,通过回声确定病症,一般以边界清晰度、大小、规则、边缘以及血流信号等参考因素分析排除哪种病症。甲状腺结节是一种很常见的病症,中年女性中较为多见,但多是良性。目前临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。有时候为了进一步明确病因,需要进一步行甲状腺功能以及甲状腺核素的扫描,如果有必要的话还需要行甲状腺细针抽吸活检等明确病变的性质。甲状腺结节边界欠清主要是指甲状腺结节在检查中发现内部有钙化或是周围出现毛糙症等,此类情况的发生可能为单发结节也可能为多发结节。甲状腺结节边界欠清一定是恶性吗?甲状腺结节边界欠清是患者在做完甲状腺彩超的一种描述结果,其中很大一部分是恶性的,但也有少部分的结节为良性,单靠此一种描述并不能准确的判断结节为良性还是恶性,需要结合其他的检查。可以利用多模态四维靶向消融术,是多模态超声引导及靶向消融术联合诊疗的创新治疗模式。多模态高频超声探头扫查甲状腺,对结节的大小、形态、边界、内部回声、周边情况等进行甲状腺的TI-RADS分类标准进行初步判断,使用弹性成像对结节的软硬度进行评分,进行超声造影实行不间断地观察病灶的造影剂灌注情况及回声强度变化,根据造影模式对结节进行分类。甲状腺结节的患者平时在日常生活当中可以吃些水果,因为水果中含有丰富的维生素,对身体有很大的好处,而且也能够促使甲状腺更好的恢复。甲状腺结节的患者应该要注意不吃辛辣油腻刺激性的食物,还有油炸烧烤食物都不要吃,这些食物会加重甲状腺的负担,另外应该要注意保持充足的睡眠,多休息不要过度劳累,保证睡眠充足,提高自身的免疫力。
虽说女性查出甲状腺结节概率比男性大,但是男性同胞们要注意的是,当患上甲状腺结节之后要比女性更重视,为什么这么说呢?据调查统计男性甲状腺结节癌变率高于女性。甲状腺结节疾病患者其实早期的症状都不明显,甲状
随着人们对健康的重视,超声检查等手段在日常体检中的普及,人群甲状腺结节的检出率逐年增高。统计显示,通过常规体检触诊的甲状腺结节发现率约为3%~7%;经高清彩色超声检查的甲状腺结节发现率率高达20%~67%。虽然,当前社会人群对于甲状腺健康越发重视,但是大多数的患者在被检出甲状腺结节的同时,尚未对其形成比较深刻和正确的认识。结节如何正确观察、结节良、恶性如何判断,是否需要手术、术后需要做何处理,是有必要向广大群众进行科普的内容。01什么是甲状腺结节?甲状腺结节是甲状腺内各种形式肿块的统称,一般来说,由于解剖结构的关系,甲状腺结节可随吞咽动作伴随甲状腺上下移动。甲状腺结节可发生于多种甲状腺疾病,如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。从数量上分,甲状腺结节可分为单发和多发结节,通常多发性结节所占的比例较高,且多为良性病变;相反,结节单发的比例相对较低,而发生甲状腺癌的可能性较大。从肿瘤的生物学行为看,结节生长速度越快、体积越大,存在恶性的可能性越大,特别是有甲状腺恶性肿瘤家族史的患者,应尽早随访加以观察。比较简便的检查方法主要是B型彩色超声。该检查具有容易开展,方法简单明晰的特点,能够较准确地确认甲状腺是否存在结节,进行肿块的测量和定位,并能通过TI-RADS分级等手段初步评价结节的可能性质。此外,超声定位下细针穿刺活检也是目前常用的甲状腺结节临床检查手段,该方法准确率超过90%,可作为甲状腺癌诊断的相对“金标准”,当患者经B朝检查,考虑存在甲状腺结节,且存在一定恶性可能性时,穿刺活检无疑能够为外科医师及患者提供可靠的临床诊断依据。当然,在穿刺结果的假阴性,以及一些滤泡性肿瘤性质的判定上,甲状腺穿刺活检尚只能提供一些参考,具体情况仍须外科医师加以判断。02甲状腺结节的临床表现绝大多数甲状腺结节患者并无自觉症状,不少患者是通过体格检查或影像学检查偶然发现,部分患者通过偶然触摸自行发现。当甲状腺结节生长较大、紧邻颈部重要结构或组织时,可对周围组织产生压迫;同样,当发生恶性肿瘤时,也可能发生肿瘤直接浸润或通过转移累及到周围结构和组织,产生相应的临床表现,例如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。当患者合并有甲状腺功能亢进时,可出现心悸,多汗、手抖等甲亢相关临床表现。03甲状腺结节的分级及手术指征大约95%的甲状腺结节为良性病变,并非所有的甲状腺结节都需要手术治疗。因此,发现甲状腺结节时,不必为是否需要手术而过于惊慌,应尽早对结节的性质进行鉴别,以便为后续诊疗提供具有参考价值的信息。甲状腺多发性结节,一般情况下大多为良性病变,如结节不大、无甲状腺功能异常等,一般会建议随访,通常无需手术治疗,通过定期复查B超等加以观察和随访。然而,如甲状腺肿大已影响到工作和生活、肿块压迫气管、食管,引起呼吸或吞咽困难、声音嘶哑等应予以处理。一般直径超过2cm的良性结节,或近期肿块发生明显增大,并且伴或不伴颈部疼痛的患者,需要酌情考虑外科干预。甲状腺结节的临床分级:2017年美国ACS(放射性学会)对TI-RADS(甲状腺影像报告和数据系统)做出了最新说明(白皮书),用于对甲状腺结节超声后的评估和后续指导。A、根据甲状腺超声表现的5个方面进行评分(TI-RADS分级)根据以上5项总得分,把TI-RADS分为 5级:TR1(0分),TR2(2分),TR3(3分),TR4(4-6分),TR5(7分或以上)。甲状腺结节彩超TI-RADS分级解读:0 级:临床疑似病例超声无异常所见,需要追加其它检查,无结节,正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺;1级:高度提示良性,超声显示腺体大小、回声可正常,无结节、亦无囊肿或钙化;2级:检查所见为良性结节,可能良性病变,边缘界限清楚,以实性为主,回声不均匀,等回声或高回声,可有蛋壳样钙化或粗钙化,恶性风险为0,需要临床随访;3级:不确定病变,可能良性结节,实质性肿块回声均匀,多为低回声,边缘光整,可分为3A及3B,3A倾向于良性,3B倾向于恶性,恶性风险为<2%,可能需要穿刺活检;4级:可能恶性病变,有1~2 项提示恶性的超声表现,如极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异常等,恶性的可能比例为5~50%,需要结合临床诊断;4a:恶性的可能比例5~10%;4b:恶性的可能比例10~80%;5级:高度提示恶性,超过3 项提示恶性的超声表现,如极低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清、淋巴结异常等,提示癌的可能性>80%;6级:细胞学检出癌症,确诊为癌。具体治疗方式如下:最常见的治疗方式无非三种:1、药物治疗2、手术治疗3、超微创介入治疗。任何治疗方式都有其利弊,就拿传统药物治疗来说就是控制甲状腺素的指标,等于压制住这种兴奋状态,但并没有解决根本问题。而碘131属于放射性治疗,本身对人体的危害大,而且剂量无法控制准确,如剂量过小,甲亢会反复发作,剂量过大,则直接会导致碘后甲减。这和甲状腺结节开刀手术的情况相差无几,开刀手术切除时,一旦切除过大就会形成甲减,因此主刀医生只能保守切除,因此,经常会出现切除不干净,导致结节复发后再次开刀的情况。并且一不小心还会破坏我们的声带,导致我们的声音沙哑。而多模态四维靶向消融术就可以完美克制甲状腺任何疾病。04甲状腺结节患者的饮食禁忌一般来说,甲状腺结节患者在饮食上确实有一些可以注意的事项。首先,是适当控制碘的摄入,避免大量食用高碘食物,如海带、紫菜、发菜等,这一类食物可能增加甲状腺滤泡细胞的损伤并产生抗体,损坏甲状腺细胞结构和功能,尤其是合并甲亢患者,需要严格忌碘。其次,合理增加碳水化合物摄入,通常以占机体总能量的60%-70%为宜,从而满足机体能量需求,并限制体内蛋白质损耗。此外,还应注意,忌用或少用促进甲状腺结节发生发展的食物,例如卷心菜、萝卜、油菜、白菜、木薯、核桃等。辛辣刺激性、肥腻、油煎食物同样不适合甲状腺结节患者,如葱、花椒和辣椒、桂皮等。05甲状腺结节的预防策略甲状腺结节并非没有预防策略,除了饮食结构调整外,以下一些方面或能对预防甲状腺结节有所帮助。(1)调整个体情绪:调查显示,甲状腺结节的发生与情志失调有有关,负性情绪可导致肾上腺皮质激素、皮质醇等分泌增多,引起免疫系统功能紊乱,诱发恶性肿瘤发生。保持良好的心态、积极乐观的面对生活有助于疾病的预防。(2)避免过度劳累:过劳会加重甲状腺的负担,降低人体免疫力,容易诱使病变发生。在日常生活中,应注意劳逸结合,保持良好作息习惯。(3)保护环境,远离污染:环境污染与甲状腺疾病的发生、发展密切相关。流行病学调查发现工业生产中的废水、废物污染饮用水源时也可以引起甲状腺种。手术咨询及预约方式:赵文鹏教授周四、周日特需门诊(预约电话010-64697669)门诊地点:北京北城甲状腺医院挂号地点:门诊楼1楼大厅
体检检查出了甲状腺结节,心里各种疑问,我平时很注意身体健康,怎么会长结节呢?结节是什么病呢......甲状腺结节就像一只蝴蝶,静静地趴在脖子上。甲状腺依靠制造甲状腺素来调整机体使能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他激素的敏感性,被称为“人体发动机”。当甲状腺出现性质不明的肿块,我们称之为“甲状腺结节”。这些结节中常见的包括结节性甲状腺肿、囊肿、炎性结节以及肿瘤性结节,其中肿瘤性结节又有良恶性之分。引起甲状腺结节常见疾病有:结节性甲状腺肿(增生性病变)、甲状腺腺瘤(良性肿瘤)、甲状腺癌(恶性肿瘤)、桥本氏甲状腺炎(自身免疫性炎症)、亚急性甲状腺炎(病毒感染)。当发现甲状腺结节应该如何治疗呢?大致需要做三点1、首先先明确我们的甲状腺结节是什么性质的,可分恶性、良性和囊性病变三种之分2、其次我们要调整好心态,不要自己吓唬自己,科学应对是法宝。3、选择一个适合自己的治疗方式,切勿任由其发展。甲状腺结节治疗方法有哪些?1、药物治疗:服用中西药控制病情,疗效有限、需长期服药、易复发。2、手术治疗:创伤大、易引起并发症、复发率高。3、微创治疗:无创无痛、标本兼治因传统治疗的弊端日益显现,微创技术也随之应运而生,利用中西医结合治疗,克服了传统药物的用药好转,停药复发的恶性循环,能有效的从根本上调节全身免疫系统和内分泌的紊乱。在治疗领域,遥遥领先于其它疗法,有其独特的治疗优势无创无痛、不开刀、不手术治疗时间短,无任何辐射、过敏、异常等不适感,达到标本兼治不复发。而多模态四维靶向消融术为甲状腺疾病患者提供安全,彻底,无副作用的治疗体验。多模态四维靶向消融术。单一模态的消融术,能够采取的信息量和精准度都存在很大的局限性,对甲状腺良恶性结节的诊断会有一定偏差,而多模态消融术是将传统的高频超声探头、弹性成像、超声造影、四维成像融合应用,升级成为新的模态影像系统。在技术信息上可以互补,可为临床提供精确无误的疾病整体信息,在它的帮助下,临床医生可以在术中清晰立体的观察结节的外在形状及周边情况,明显提高判断结节良恶性的准确率;更精确的进行消融手术。同时,多种模态可以实时监视术中、定期随访术后变化,综合以上四种超声模态对结节进行最终评估,更精准,更全面。
有很多人无意中检查发现自己患有甲状腺结节,然而这时候有些人会再去两到三个医院做一次确诊。这时候难题来了每个医院的医生说法都不一样,你该怎么办?是不会更迷糊,到底该不该治疗,要不要做手术?今天这篇文章就给大家普及一下甲状腺结节的相关知识,让大家清清楚楚了解该疾病。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节分为以下三类:1.囊性结节:细胞膜含有细胞液(多为良性)2.囊实性结节:混合性结节(多为恶性)3.实性结节(多为恶性)甲状腺结节严重吗?什么样的结节就需要治疗呢?不是所有的结节都需要治疗。那什么样的结节需要治疗呢?总结有以下几种情况:(1)经检查确诊为甲状腺恶性结节(2)胸骨后甲状腺肿,无论是否伴有结节。(3)伴有甲状腺功能亢进者。(4)诊断为良性结节,但甲状腺结节或甲状腺肿大明显,严重影响美观,患者本人治疗意愿强烈者。(5)虽诊断为良性结节,但结节或甲状腺肿大压迫周围的气管、食管、喉返神经,引起呼吸不畅、吞咽困难或声音嘶哑等。(6)虽没有严重的压迫症状,但患者自觉颈部有持续的不适感觉,如紧胀感、疼痛感、牵拉感等。还需提醒的是有很多甲状腺结节患者会被医生嘱咐定期观察,有些人就不在意了认为不会有什么大问题,前几次还会定期复查慢慢的就会觉得没有什么问题了,也就不再管这样会存在以下问题:①结节性质各种各样,变化无常②目前国际上还没有人在统计学方面证实有多少结节不生长,相反,临床上所见绝大多数的甲状腺结节或瘤都是随时间不断在生长;甲状腺的体积和重量都很小,不断生长的结节必然不断侵蚀正常有限的甲状腺组织,或“挤压”正常甲状腺细胞使之逐渐萎缩。③不能保证生长缓慢或所谓“不生长”结节永远不会恶变或何时恶变。④体内荷瘤(带瘤)状态下人的生活质量会高吗?那么甲状腺结节该如何治疗,在了解这个问题之前,你不可不看的是甲状腺结节本身,以及治疗方式不当后会对你的生活带来多大的烦恼!甲状腺结节的危害:很多的甲状腺结节患者由于对甲状腺结节的危害认知甚少,不知不觉的错过了最佳治疗期已无法挽回。接下来我来告诉大家最主要的几个危害。1、压迫我们的气管和食管如果压迫气管,我们就会产生呼吸困难。如果压迫食管,我们就会感到吞咽困难和吞咽障碍。2、甲状腺结节会癌变得了甲状腺结节,你不管它,它会从一个良性转为恶性,这是一个疾病的演变过程。不容忽视!3、甲状腺结节治疗方式不当形成终身甲减对于甲状腺结节的治疗,如果你采用的治疗方法不得当,比如说开刀,那你就会形成一个终身性的甲减。终身甲减的后果是终身服药,开刀手术后的生活质量直线下降。甲状腺结节的治疗:所以甲状腺结节的朋友们一定要高度引起重视。说到这儿,得了甲状腺结节的朋友可能会问,那得了甲状腺结节该怎么治疗呢?甲状腺结节吃药管用吗?下面由我来告诉大家。传统的治疗方法可以吃药,可以开刀,但是吃药是不会消掉甲状腺结节的。开刀的治疗方法也不好,它有很多的弊端:开刀,它会留下一个刀疤,影响美观。我们可以采用现在临床上最先进的技术“多模态四维靶向消融术”的治疗。这种治疗有很多优点:1、不留死角它是在四维彩超的引导下,各个方位都能看到,不留死角,无论你结节的大与小,都可以采用消融针的方式,一次性给清除干净,超微创,没有伤疤,不影响我们的美观。2、不影响腺体及功能我们的甲状腺是完好无损的,我们的甲功是完全正常的。不用终身服用药物。3、无副作用,一次清除一次性完全彻底、干净不复发。该技术在临床上的运用,大大减少患者的心理负担,缩短了治疗时间,降低了治疗费用。
在鉴别良恶性之前,首先要从超声报告单上看有没有这些字眼确定为甲状腺结节后,我们就可以通过超声对结节的特征进行评价。正如同评价一个人不能光凭一个方面一样,甲状腺结节良恶性的判断也需要综合多个方面,当然不同的方面权重有所不同。在这些特征中,形态、纵横比、边界、回声、钙化、血流对结节的良恶性判断较为关键,个数、位置、大小对结节性质判断。如果甲状腺回声明显不均,似乎可以看到多个结节融合并存,但实际上只是炎症改变所致。如果将其误认为多个结节,那么鉴别结果也就可能出错。这种情况也有可能是亚急性甲状腺炎。如果低回声非常不规则,有时容易被误认为是恶性结节。但如果询问病史,发现最近有过明显的感冒史,而且颈前部有压痛,那么就应该考虑到亚急性甲状腺炎的可能。另一种情况是非甲状腺来源、但与甲状腺关系密切的结节,包括甲状旁腺结节、周围淋巴结等。其实,即使是完全长在甲状腺里的结节,也不一定是甲状腺结节,也可能是异位甲状旁腺、异位胸腺等。根据目前流行的危险分层方法,超声检查后我们可将甲状腺结节粗略分成三类:良性可能性大,恶性可能性大,以及介于两者之间的性质待定。恶性结节的超声表现典型恶性结节的超声特征包括形态不规则,纵横比大于1,边界不清,回声低或极低,点状钙化以及局限性丰富的血流。极少恶性结节具备上述所有特征,具有上述一个或多个特征时就应该考虑到恶性的可能性。根据结节的超声特征,快速对结节的性质做出准确判断是超声医生长期积累、不断纠正的结果。怀疑为恶性甲状腺结节后,我们必须要探查颈部淋巴结,以确定是否有淋巴结转移。转移淋巴结的典型超声特征包括皮髓质分界不清、囊性变、钙化、血流紊乱等。良性结节的超声表现如果是纯囊性的结节,不管壁上或囊内是否见点状强回声,我们都可以考虑其为良性。这种情况在年轻人群中常见。如果是囊实性结节,但实性部分呈“海绵样”结构,那么我们可以考虑为良性可能性大。性质待定结节的超声表现挑出恶性结节和良性结节后,剩下的就是性质待定的结节。“性质待定”是个筐,不管啥都能往里装!此刻才真正考验超声医生的水平。经验丰富的超声医生会把尽量多的结节归为恶性或良性,而经验不足的超声医生则可能把大量的结节归为性质待定。一般而言,无明显恶性特征和“海绵样”结构的实性或囊实性结节,以及具有粗大钙化的结节,都可以归为此类。
由于甲状腺结节早期发病十分的不明显,患者很容易对病情忽视,有很多患者在发现甲状腺结节疾病的时候就被提示结节上出现钙化灶,由于长期得不到有效治疗,导致甲状腺组织细胞增生而形成的一种病理现象。甲状腺结节出现钙化很可能预示疾病出现了恶性病变甚至是癌变,下面一起来看具体的介绍。 甲状腺结节钙化意义 普通的甲状腺结节会有25%的几率出现钙化现象,而甲状腺癌出现结节钙化的几率则达到50%~62.5%,所以当结节出现钙化的时候,应当高度警惕起来。钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系。 ①粒样钙化,几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有,常是乳头状腺癌的特征性表现。 ②在大体钙化的图像中,约10%到20%是癌,其中滤泡腺癌的比例较大。 ③髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合。 ④一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密,边缘清楚,而恶性肿瘤则阴影淡而模糊。 以上是关于甲状腺结节钙化的临床意义的介绍,通过上述内容的描述,我们可以看出甲状腺结节钙化阴影的特点可能与癌分类有关系。 甲状腺结节钙化的治疗意见如果结节钙化光斑较大,建议患者做穿刺检测,排除癌变,再准备下一步的治疗,不是癌变现象,那么可采取保守治疗,使钙化情况缓解直至消失,如果发现是恶性病变,那么应当及时采取手术切除的方式来治疗疾病,必要时还需配合放化疗来进行治疗。预防甲状腺结节钙化最好的方式就是对甲状腺结节疾病做到早发现早治疗,定期对身体进行健康体检,若患病能够及时发现,有效避免对疾病治疗的延误,减少疾病所带来的危害与影响。